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(no caja postal) Ciudad

Zip code 4. Lugar donde votara: (si lo sabe)

5. Direccion postal si es diferente de la mencionada arriba: Calle o Apartado Postal Ciudad Estado

Zip code 6. Lugar de nacimiento: Ciudad

o Condado

Estado

O Pais

se le considera competente, no está calificada para votar. Por esta razón las siguientes preguntas deben ser contestadas. A. Ha sido Ud. alguna vez convicto por haber

cometido un crimen: Si o No o Si su respuesta es si, diga cual fué el crimen

Dónde y cuando fué usted convicto
Fué esta convicción por un crimen que lo

descalifica para votar? Si o No o Si su respuesta a la pregunta anterior es afirmativa, ha sido usted perdonado y se le ha devuelto su derecho de votar? Si o No

(Ciu

Si ha sido perdonado, dónde y cuándo? — B. Ha sido usted declarado por una corte

idiota o lunático? Si o No o Si su respuesta es si, fué usted despues declarado por una corte sano 0

competente? Si o No o Si su respuesta es si, diga cuando y en cual

corte
Número del certificado de elegible
Número del certificado de inelegible

APENDICE B Este apéndice enumera las calificaciones que re requiren para sercolocado en una lista de personas elegibles para votar.

TEXAS

7. Fecha de nacimiento: Mes

Dia Ano

Si usted es Americano naturalizado, de el nombre de la corte o la localidad donde se naturalizo:

8. Registracion previa: Si Ud. esta actualmente registrado en otro condado de Texas, de el nombre de ese condado -Cual fué su última dirección: dad) (Estado)

(Zip code) Es voluntario declarar su número de Seguro Social y su número de teléfono. Si Ud. prefiere declarar sólo uno de esos números o ninguno de los dos, está bien, eso NO será motivo para que su solicitud se considere incompleta. Esos números solo servirán para mantener la exactitud y la integridad de los archivos de éste registro. Número de Seguro Social Número de su teléfono

Si usted, sabiéndolo, da información falsa en esta solicitud, está cometiendo un crimen Federal que puede ser castigado con una multa o con encarcenlamiento. PARE AQUI. LLEVE ESTA FORMA AL EXAMINADOR.

Solemnemente juro (o afirmo) que yo, el solicitante, soy de 18 años de edad o mayor, o que cumpliré 18 años dentro de 60 diás después de la fecha en que he presentado esta solicitud, y que soy ciudadano de los Estados Unidos, mantengo residencia legal en este Condado, he llenado todos los requisitos legales y entiendo que el hecho de dar información falsa con el objeto de que se me registre para la votación es un crimen.

Firma (o marca) del solicitante

Firma del agente* *El agente debe estar registrado para votar y debe ser: (Encierre en un círculo la palabra correspondiente)

ESPOSO—MADRE—PADRE-HIJO—HIJA Jurado (o afirmado) y firmado en mi presencia en esta fecha:

Examinador Officina de Administracion de Personal de los

Estados Unidos de America

CSC Form 805-T abril 1976

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Una persona es considerada calificada para ser puesta en la lista de elegibles para votar en el Estado de Texas si llena los siguientes requisitos al momento de hacer su solicitud y si presta juramento (o afirmación) que se requiere.

(1) Deberá cumplir 18 años de edad dentro dě0 dias despues de haber hecho la solicitud.

(2) Debe ser ciudadano de los Estados Unidos.

(3) Debe ser residente del Estado de Texas.

(4) No ha sido convicto por un crimen, o si fué convicto alguna vez, se le han desde entonces restaurado sus derechos de ciudadanía y sufragio o ha sido perdonado.

(5) No ha sido declarado por la corte come idiota o lunático, y si lo fué, ha side despues declarado legalmente sano o competente por una corte.

(6) No está registrado para votar en ningún otro lugar de este Condado.

APENDICE D Este apéndice enumera las razones por las cuales puede usted perder el derecho a votar o por las cuales se le puede quitar de la lista de elegibles para votar.

TEXAS

INFORMACION ADICIONAL La ley del Estado de Texas dice que una persona que ha sido convicta por haber cometido un crimen y que no ha sido perdonada, o una persona que ha sido declarada lunática o idiota y por lo tanto no

Una persona pierde su derecho a votar en las elecciones en el Estado de Texas si:

(1) Ha dejado de ser ciudadano de los Estados Unidos;

(2) Ha dejado de ser un residente del Estado de Texas;

(3) Ha fallecido;

(4) Ha sido convicto por haber cometido un crimen;

(5) Ha sido declarado en la corte de ser mentalmente incompetente;

(6) Ha cambiado de nombre por razones de matrimonio o por otros procedimientos legales en una corte y ha fallado de presentar el certificado correspondiente al encargado, dicho certificado debe ser acompañado de una petición firmada pidiendo que su nombre sea cambiado en los archivos de registro para votar.

Una persona pierde su derecho a votar en las elecciones del condado, la municipalidad o cualquier otra sub-division politica

solamente, si esa persona ha dejado de ser residente de ese lugar el dia de la eleccion. La pérdida de su elegibilidad para votar en una eleccion de un condado, municipalidad o cualquier otra subdivisión politica no resulta en la pérdida del derecho a votar en otras elecciones.

Autoridad: Los requisitos enumerados en esta Parte 801 emitidos bajo las secciones 7, 9, 79, Stat. 440; 42 U.S.C. 1973e, 1973g.

EDITORIAL NOTE: FOR FEDERAL REGISTER citations affecting this appendix D, see the List of CFR Sections Affected, which appears in the Finding Aids section of the printed volume and on GPO Access.

CHAPTER X-OFFICE OF COMMUNITY SERVICES, ADMINISTRATION FOR CHILDREN AND FAMILIES, DEPARTMENT OF HEALTH AND

HUMAN SERVICES

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Part 1000

Individual Development Account Reserve Funds
Established Pursuant to Grants for Assets for
Independence .....

........................................................
Emergency Community Services Homeless Grant

Program ........

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